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6 Lesen Sie mehr auf life-und-style.info Nierenkrankheiten sind gut behandelbar, wenn sie rechtzeitig erkannt werden Nierenkrankheiten sind häufig, doch sie lassen sich in Blut und Urin frühzeitig erkennen und dann auch gut behandeln. Die Dialyse ist längst kein unabwendbares Schicksal mehr, es gibt effektive Therapien, die den Nierenfunktionsverlust über eine lange Zeit hinauszögern. Allerdings wirken sie nur, wenn die Nierenkrankheit nicht zu weit fortgeschritten ist. Das unterstreicht, wie wichtig und effizient die Früherkennung ist. Text Prof. Julia Weinmann-Menke Fast jeder Zehnte ist in Deutschland von einer chronischen Nierenkrankheit betroffen, doch die wenigsten der Betroffenen wissen von ihrer Erkrankung, die über eine lange Zeit völlig „stumm“, also symptomfrei, verläuft. Bei einigen Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion schreitet die Erkrankung weiter voran, diese Patientinnen und Patienten haben ein hohes Risiko, im Laufe ihres Lebens einen „Komplettausfall“ der Nieren zu erleben und dann auf die Dialyse oder eine Nierentransplantation angewiesen zu sein. Für sie ist die Früherkennung von höchster Relevanz. Betroffene fallen bei der hausärztlichen Untersuchung auf. Sie haben eine eingeschränkte GFR (glomeruläre Filtrationsrate, das „Maß“ der Nierenfunktion). Bei Auffälligkeit wird ein Test auf Eiweiß im Urin angeschlossen. Beide Tests zusammen haben eine hohe prognostische Aussagekraft und können dafür sorgen, dass Menschen, die auf eine schwere Nierenkrankheit zusteuern, rechtzeitig erkannt und behandelt werden. Dadurch kann der Nierenfunktionsverlust aufgehalten oder zumindest verlangsamt werden“, erklärt Prof. Dr. Julia Weinmann-Menke, Pressesprecherin der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (DGfN). Voraussetzung sei allerdings, dass die Menschen die Checkup-Untersuchung beim Hausarzt wahrnehmen, der – sollte die GFR eingeschränkt sein – auch einen Urintest macht. „Leider erleben wir es immer wieder, dass Patientinnen und Patienten nach Jahren der ‚Arztabstinenz‘ überfordert und verzweifelt sind, wenn sie bei der ärztlichen Untersuchung erfahren, dass ihre Nierenfunktion unwiederbringlich verloren ist und sie ein Nierenersatzverfahren benötigen.“ Diese Schicksale müssen nicht sein, denn eine chronische Nierenkrankheit ist heute gut behandelbar und kann in vielen Fällen zum Stillstand gebracht werden. Neben der Behandlung mit Blutdrucksenkern, die als „Nierenschützer“ gelten und daher auch nierenkranken Menschen ohne zu hohen Blutdruckwerten verschrieben werden, stehen seit geraumer Zeit zusätzlich sehr effektive Substanzen zur Verfügung. Allerdings dürfen sie nur verschrieben werden, wenn die Nierenfunktion Prof. Julia Weinmann-Menke Pressesprecherin der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie und Fachärztin für Innere Medizin, Nephrologin, Hypertensiologin noch nicht einen bestimmten Wert unterschritten hat. „Hier liegt die Krux“, erklärt Prof. Dr. Julia Weinmann-Menke, Pressesprecherin der DGfN. „Fällt FOTO: PHOTOSTUDIO RIMBACH, MAINZ die GFR unter 20 ml/min/1.73 m 2 , ist der ‚Point of no Return‘ überschritten und die Nierenkrankheit lässt sich durch Medikamente kaum noch aufhalten. Die Symptome, die zu einer ärztlichen Abklärung führen, wie Übelkeit oder Abgeschlagenheit, stellen sich aber oft erst ein, wenn die GFR bereits unter diesen Bereich gefallen ist. Vorher fühlen sich die Betroffenen gesund und wenn sie dann mit Beschwerden zur Ärztin/ zum Arzt gehen, kann diese oder dieser nur noch wenig für sie tun, weil sich das Therapiefenster bereits geschlossen hat. Das zeigt, wie wichtig die Früherkennung für den Erhalt der Nierengesundheit ist. Denn die positive Botschaft lautet: Nierenkrankheiten sind gut behandelbar, wenn sie rechtzeitig erkannt werden.“ Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit dem KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e.V. entstanden. Dialyse zu Hause? Oft eine gute Option! Seit 1969 steht das gemeinnützige KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e.V. für die bestmögliche Versorgung nierenkranker Patientinnen und Patienten. Im Interview spricht Professor Dr. med. Dieter Bach, Vorstandsvorsitzender des KfH, über die Möglichkeiten der Dialyse zu Hause. Text Miriam Rauh Welche Dialyseverfahren sind für die Heimdialyse geeignet? Beide Dialyseverfahren sind für die Heimdialyse geeignet und können zu Hause durchgeführt werden, sowohl die Hämodialyse, die Blutwäsche, als auch die Peritonealdialyse, die Bauchfelldialyse. Wie erfahren Patientinnen und Patienten sowie Angehörige davon, dass es die Dialyse zu Hause gibt? Diese Möglichkeit muss Patientinnen und Patienten von den behandelnden Ärztinnen und Ärzten vermittelt werden, wenn sie dialysepflichtig werden bzw. schon bereits davor. Auf unserer Website https://dialyse-zu-hause. kfh.de ist ein interaktives Formular, das bei der Entscheidungsfindung unterstützt. Patientinnen und Patienten können die Ergebnisse mit ihren Nephrologinnen und Nephrologen besprechen. Prof. Dr. med. Dieter Bach Vorstandsvorsitzender des KfH Berufstätigkeit, Familienleben oder Hobbys lassen sich mit einer Heimdialyse leichter koordinieren. FOTO: JONAS RATERMANN Warum hat Deutschland einen so geringen Anteil an Heimdialysepatientinnen und -patienten im Vergleich zu vielen Nachbarländern? Zum einen haben wir in Deutschland ein sehr gutes Netz an Dialysezentren, sodass die flächendeckende Versorgung gewährleistet ist. Zum anderen liegt es an der ärztlichen Beurteilung. Nephrologinnen und Nephrologen müssen bestätigen, dass eine Patientin oder ein Patient geeignet und in der Lage ist, eine Heimdialyse durchzuführen. Je mehr Erfahrung Ärztinnen und Ärzte mit der Heimdialyse haben, desto offener sind sie in der Regel für das Verfahren. Hier sind uns unsere Nachbarländer derzeit noch voraus. Welche Vorteile bietet das Verfahren? Patientinnen und Patienten können Ort und Zeitpunkt variabler wählen als in einem Zentrum und behalten so viel leichter ihren eigenen Lebensrhythmus bei. Berufstätigkeit, Familienleben oder Hobbys lassen sich mit einer Heimdialyse leichter koordinieren. Ein weiterer Vorteil ist, dass man keine Wege zurücklegen muss. Welche Voraussetzungen müssen gegeben sein? Das Verfahren ist nicht für alle geeignet. Patientinnen und Patienten sollten sich selbst versorgen können. Für eingeschränkte Personen gibt es gegebenenfalls die Möglichkeit, eine assistierte Heimdialyse durchzuführen. Für sehr alte oder gebrechliche Menschen kommt diese Möglichkeit eher nicht in Frage. Ein gutes Training ist wichtig, es braucht auch im häuslichen Umfeld etwas Platz. Man sollte bedenken, dass man die Geräte und auch Verbrauchsmaterialien wie zum Beispiel Beutel zum Wechseln lagern muss. Zudem wird sowohl Strom als auch Wasser gebraucht. Alles wird kleiner und mobil, gibt es solche Entwicklungen auch bei Heimdialysegeräten? Für die Bauchfelldialyse werden kaum Geräte gebraucht; es gibt aber auch Varianten mit maschineller Unterstützung, mit denen Patientinnen und Patienten die Dialyse sogar nachts machen können. Diese sind bereits recht klein. Für die Heimhämodialyse gibt es aktuell sehr interessante Entwicklungen. Bislang wurden hier ähnliche Geräte verwendet, wie sie auch in Zentren stehen. Die neue Generation ist deutlich kleiner, sie braucht weniger Strom und Wasser und man kann sogar mit den Geräten verreisen. Wie trägt die Heimdialyse dazu bei, den CO 2 -Fußabdruck zu verringern? Eine Dialyse ist ein sehr energieintensives Verfahren. Für Patientinnen und Patienten, die das Heimdialyseverfahren nutzen, fallen Wege weg, insbesondere bei größeren Distanzen im ländlichen Raum. Das verringert den CO 2-Fußabdruck im Vergleich zur Dialyse im Zentrum deutlich; zusätzlich trägt natürlich ebenfalls die Entwicklung neuer Gerätetechnologie bei. Mit Blick in die Zukunft: Wird die Heimdialyse eine Dialyse in einer medizinischen Einrichtung ablösen? Nein, denn nicht alle Patientinnen und Patienten kommen für das Verfahren in Frage. Aber die Heimdialyse kann für viele eine optionale Behandlungsmöglichkeit darstellen. Auch für junge Patientinnen und Patienten – Kinder, Jugendliche, junge Erwachsene – bietet sich die Dialyse zu Hause vielfach an, weil sie sich leicht in den Alltag integrieren lässt. Eine Heimdialyse kann mehr Flexibilität und damit mehr Lebensqualität bieten. Das ist immer ein wichtiger Aspekt.
Lesen Sie mehr auf life-und-style.info 7 ANZEIGE Hyaluronsäuretherapie bei Arthrose Prof. Dr. med. Christoph Becher ist auf die Behandlung von Gelenkerkrankungen spezialisiert, einschließlich Arthrose. Im Interview berichtet er von den Möglichkeiten einer Hyaluronsäuretherapie. Text Miriam Rauh Herr Prof. Dr. Becher, wann spricht man von Arthrose? Was sind typische Symptome und wie wird die Diagnose gestellt? Arthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung. Der Verschleiß der Knorpelstruktur führt zu Symptomen wie Entzündungen, Schwellungen, Bewegungseinschränkungen und Schmerzen. Die Diagnosestellung erfolgt in einer Kombination aus dem, was der Patient berichtet, und bildgebenden Untersuchungen, wie z. B. MRT und Röntgen. Welche Altersgruppen sind typischerweise von Arthrose betroffen? Ab welchem Alter sollte man besonders aufmerksam sein? Prinzipiell nimmt die Häufigkeit von Arthrose mit dem Alter zu. Aber es gibt durchaus jüngere Patienten, die von Arthrose betroffen sind, z. B. aufgrund eines Unfalls. Auch durch angeborene Fehlstellungen kann ein Knorpelverschleiß mit Entwicklung einer Arthrose früh auftreten; teilweise bereits mit 20 Jahren. Die Kniescheibe beispielsweise ist immer wieder auch in früheren Jahren von Verschleiß betroffen. Ab etwa 45 oder 50 Jahren treten die Beschwerden häufiger auf; die größte Gruppe der Betroffenen, die zum ersten Mal zu uns kommen, ist 50 bis 70 Jahre alt. Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Arthrose und welchen Nutzen hat eine Hyaluronsäuretherapie? Grundsätzlich hängt die Therapie auch vom Stadium ab. Da zeigen Leitlinien die Vorgehensweise auf. Konservative Maßnahmen – z. B. Medikamente, Physiotherapie und Injektionen – stehen zunächst im Vordergrund und diese helfen auch in der Regel gut. Im Rahmen der Therapie mit Injektionen spielt die Hyaluronsäure eine wichtige Rolle, die natürlicher Teil der Gelenkflüssigkeit ist. Sie hat viskoelastische, das heißt gleitende und stoßabsorbierende Eigenschaften und kann auch Entzündungen hemmen. Die Spritze wird ambulant in der Sprechstunde verabreicht, die Behandlung dauert nur etwa fünf bis zehn Minuten. Was gibt es bei der Qualität der Hyaluronsäure zu beachten? Im Hinblick auf die wissenschaftlich nachgewiesene therapeutische Wirksamkeit, die durch die Arthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung. Prof. Dr. med. Christoph Becher Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, spezielle Orthopädische Chirurgie und Sportmedizin an der ATOS Klinik Heidelberg Injektion verursachten potenziellen Schmerzen und das Infektionsrisiko bietet die einmalige Applikation hochmolekularer und quervernetzter Hyaluronsäure mit hohem Wirkstoffgehalt Vorteile. In welcher Häufigkeit erfolgen die Injektionen bei einer Hyaluronsäuretherapie? Gibt es eine Möglichkeit, die Injektionen auf ein Minimum zu reduzieren? In der Regel hält die Wirkung der Hyaluronsäure etwa ein halbes Jahr an, manchmal aber auch ein ganzes Jahr oder sogar länger. Man kann die Behandlung problemlos wiederholen, sodass man eine Auffrischung injizieren kann, wenn die Wirkung nachlässt. Ich habe Patienten, die schon seit vielen Jahren zur Auffrischung kommen. Kann man direkt mit einer Hyaluronsäuretherapie beginnen, wenn man erste Beschwerden hat? Das kann sinnvoll sein. Wir sollten uns aber an die Leitlinien halten und zunächst auch eine gute Diagnostik mit Gespräch, Untersuchung und Bildgebung vorgenommen haben. Was kann man tun, um den Fortschritt der Arthrose möglichst lang hinauszuzögern? Bewegung ist sehr wichtig. Auch Gewichtsreduktion bringt bei Übergewicht einen sehr positiven Effekt sowie Veränderung des Lebensstils. Eine Kombination aller drei Maßnahmen ist oft ideal. Welche Bewegungsarten sind besonders gut geeignet? Jede Bewegungsart bzw. jeder Sport, der möglichst wenig Stoßbelastungen hat. Kontaktsport wie Fußball oder Handball ist weniger gut geeignet als z. B. Schwimmen oder Fahrradfahren. Auch Übungen zur Muskelkräftigung sind empfehlenswert. Was würden Sie Arthrosepatienten gerne noch mit auf den Weg geben? Es ist sinnvoll, mit Beschwerden zum Arzt zu gehen. Dieser wird dann ein Behandlungskonzept erstellen. Ob die Therapie konservativ ist oder ob eine Operation empfohlen wird, ist individuell zu entscheiden. Da nicht jeder Arzt alle Möglichkeiten anbieten kann, ist ein Zentrum bzw. eine Praxis, die sich auf Arthrose spezialisiert hat und alle Therapiemöglichkeiten anbieten kann, eine gute Wahl. FOTO: ATOS KLINIK HEIDELBERG Akute Gelenkschmerzen 1fach behandeln. SPRITZEN LEISTUNG bei Arthrose Arthrose darf Ihren Plänen nicht im Weg stehen – vertrauen Sie auf das weltweit einzigartige Therapiekonzept von CINGAL ® : Hyaluronsäure-Therapie mit nur einer Injektion Einzigartige Wirkstoffkombination Behandelt Schmerzen gezielt dort, wo sie entstehen Lindert Schmerzen und Beschwerden sofort und langanhaltend Fragen Sie Ihren Orthopäden nach CINGAL ® .
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