UNSERE GENE

2 Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info VERANTWORTLICH FÜR DEN INHALT IN DIESER AUSGABE Gulaim Steinrötter Sie und ich haben fast die gleiche DNA: Nur ein Prozent unserer Erbinformationen bestimmt u.a. wie wir aussehen und welche Krankheiten wir in uns tragen. IN DIESER AUSGABE „Ein Mensch ist mehr als die Summe seiner Gene“ – eine Aussage, die weder infrage gestellt noch relativiert werden kann. Es steht jedoch außer Zweifel, dass die genetische Ausstattung eines Menschen sein Leben in entscheidendem Maße beeinflussen kann. Industry Development Manager Healthcare: Gulaim Steinrötter, Geschäftsführung: Richard Båge (CEO), Philipp Colaço (Managing Director), Alexandra Lassas (Content and Production Manager), Henriette Schröder (Sales Director), Grafik & Design: Lea Hartmann Mediaplanet-Kontakt: [email protected] Coverbild: Lea Hartmann artstudiolh facebook.com/MediaplanetStories @Mediaplanet_germany Please recycle 05 Cerebrotendinöse Xanthomatose (CTX) Die Notwendigkeit einer frühen Diagnose 10 Biotechnologie-Standort Deutschland hat die Chance zu einem international führenden Standort zu werden Alle Artikel, die mit “in Zusammenarbeit mit“ gekennzeichnet sind, sind keine neutrale Redaktion der Mediaplanet Verlag Deutschland GmbH. Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird auf die gleichzeitige Verwendung der Sprachformen männlich, weiblich und divers (m/w/d) verzichtet. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleichermaßen für alle Geschlechter. FOTO: UK HAMBURG-EPPENDORF Prof. Dr. Boris Fehse Forschungsabteilung Zell- und Gentherapie, Klinik für Stammzelltransplantation, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Präsident e. o. der Deutschen Gesellschaft für Gentherapie (2018–2020) Text Prof. Dr. Boris Fehse Während die einen Unterschiede in der Erbinformation für die Vielfalt der menschlichen Spezies sorgen (von der Augenfarbe bis zum Immunsystem), können andere, zum Teil minimale Änderungen („Mutationen“), krank machen. Zwar sind die meisten genetisch bedingten Erkrankungen sehr selten, doch aufgrund ihrer großen Zahl (circa 10.000) gehen Experten davon aus, dass circa fünf Prozent der Neugeborenen einen genetischen Defekt tragen, der sich früher oder später in einer – manchmal sehr schweren – Erkrankung manifestiert. Für viele der genetischen Krankheiten sind die Ursachen, die vom Austausch oder Fehlen einzelner Genbausteine (Nukleotide) bis hin zu Fehlern auf der Ebene ganzer Chromosomen reichen können, und die resultierenden pathogenen (krank machenden) Mechanismen bekannt. Basierend darauf wurden schon vor Jahren Programme für das Neugeborenenscreening eingeführt, um Therapien so früh wie möglich zu initiieren. Mit der Kenntnis des gesamten menschlichen Genoms und der Entwicklung neuer Technologien wie der Hochdurchsatzsequenzierung gibt es inzwischen auch die Möglichkeit, für bestimmte genetische Defekte molekulare Tests an Blutproben der Schwangeren vorzunehmen (Pränataldiagnostik). Doch nicht nur die Diagnostik profitiert – die ersten Gentherapien für die Behandlung monogener (von einem Gen verursachter) Krankheiten sind inzwischen auch in Europa zugelassen. Neben den sich unmittelbar in Krankheiten manifestierenden Defekten spielt die Summe unserer genetischen Anlagen eine wichtige Rolle für das Risiko der Entstehung verschiedener „Volkskrankheiten“ – von Diabetes über Bluthochdruck bis hin zu Krebs. Als Beleg diene die Tatsache, dass mancher Kettenraucher 100 wird und auch Nichtraucher an Lungenkrebs sterben können. Das Verständnis der Rolle einer Vielzahl zumeist kleiner genetischer Unterschiede bei der Krankheitsentstehung hilft uns nicht nur dabei, die Krankheitsmechanismen besser zu verstehen. Es wird auch dazu beitragen, Therapien genauer auf den einzelnen Patienten zuzuschneiden. Solchen maßgeschneiderten oder personalisierten Therapien gehört zweifellos die Zukunft. Und diese hat schon begonnen. In der Krebsmedizin bestimmt die genetische Diagnostik schon heute in großem Maße über die individuelle Therapie. Experten gehen davon aus, dass circa fünf Prozent der Neugeborenen einen genetischen Defekt tragen. Während Deutschland mit der Nationalen Strategie für Genommedizin genomDE in den letzten Jahren große Anstrengungen unternommen hat, um den klinischen Einsatz von Genomdiagnostik voranzutreiben, hinkt unser Land, wie der gesamte europäische Raum, bei der Gentherapie deutlich hinter der internationalen Entwicklung zurück. Hier bedarf es sehr schnell großer, gemeinsamer Forschungsanstrengungen und vor allem breit angelegter finanzieller Unterstützung, damit das Motto dieser Kampagne „Unsere Gene – Schlüssel zu neuen Diagnosen und Therapien“ in seiner Gesamtheit auch hier in Europa realisiert werden kann. FOTO: SHUTTERSTOCK_1005896620

Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info 3 FOTO: SHUTTERSTOCK_1169699956 Personalisierte Medizin: Der Türöffner im Hintergrund ist die gezielte Labordiagnostik Dr. Martin Walger, Geschäftsführer Verband der Diagnostica-Industrie, im Interview. Text Charlie Schröder Dr. Martin Walger Geschäftsführer, Verband der Diagnostica-Industrie P ersonalisierte Medizin rückt immer stärker in den Fokus der Forschung. Was versteht man unter diesem doch weit gefassten Begriff? Personalisierte Medizin ist die Medizin der Zukunft. In der Arzneimitteltherapie heißt das: Die Auswahl des richtigen Medikaments basiert auf der präzisen Krankheitsdiagnose und der Bestimmung individueller Merkmale des Patienten, die die Wirksamkeit, Verträglichkeit und Dosierung eines Medikaments beeinflussen. Das Ziel ist die passgenaue Therapie mit möglichst wenig Nebenwirkungen und hoher Aussicht auf Erfolg. Bildlich gesprochen: Wir ersetzen das therapeutische „One size fits all“ durch „Konfektionsgrößen“ und wollen hin zum therapeutischen „Maßanzug“. Dieses Prinzip gilt auch für die personalisierte Früherkennung von Krankheiten, ein Schwerpunkt in der aktuellen Krebsforschung. Kernstück der personalisierten Medizin ist die Diagnostik. Was bedeutet das? Die Bestimmung individueller Patientenmerkmale meint heute nicht mehr allein Alter, Gewicht und Vorerkrankung. Hinzu kommen genetische, molekulare und zelluläre Besonderheiten des Patienten. Es ist die Errungenschaft der modernen Labordiagnostik, dass auch diese Patienteneigenschaften immer genauer erkennbar und messbar geworden sind. Viele denken zuerst an pharmazeutischen Fortschritt und Arzneimittelinnovationen. Der Türöffner im Hintergrund ist immer die gezielte Labordiagnostik. Sie ermöglicht ein besseres Verständnis von physiologischen und pathologischen Zuständen. Aussagekräftige Biomarker zu identifizieren und zu validieren, ist wesentlicher Taktgeber für eine stärkere Nutzung der personalisierten Medizin. Die Bestimmung individueller Patientenmerkmale meint heute nicht mehr allein Alter, Gewicht und Vorerkrankungen. Hinzu kommen genetische, molekulare und zelluläre Besonderheiten. In welchen Gebieten kommt die personalisierte Medizin zum Einsatz? Am weitesten verbreitet ist die personalisierte Medizin derzeit in der Onkologie. Trotz gleicher Krebsart sind die speziellen Eigenschaften des Tumors von Patient zu Patient verschieden. Biomarker geben darüber Auskunft. Prognostische Biomarker liefern Hinweise auf den zu erwartenden individuellen Verlauf der Erkrankung. Prä- diktive Marker ermitteln die krebsauslösende Mutation und ermöglichen Aussagen über die Wahrscheinlichkeit, mit der eine bestimmte Therapie bei einem Patienten wirksam ist. Wie schnell wird ein Medikament verstoffwechselt? Muss eine Umstellung auf andere Medikamente erfolgen? Welche Rückfallwahrscheinlichkeit bei Krebserkrankungen besteht? Gibt es besondere Risiken bei genetischer Vorbelastung? Auf diese Fragen können Biomarker patientenbezogen Antworten geben. Personalisierte Medizin soll zu höherem Therapieerfolg führen. Gibt es Indikationsgruppen, bei denen die personalisierte Medizin besonders zielführend ist? Die Onkologie bleibt das wichtigste Einsatzgebiet. Bei chronischen Erkrankungen wie Rheuma oder Diabetes wird der Nutzen zunehmend erkennbar. Auch Arzneimittel für neuartige Therapien (Advanced Therapy Medicinal Products, ATMP) gehören zur personalisierten Medizin. Sie umfassen Anwendungen, die auf Genen, Geweben oder Zellen beruhen und tatsächlich auf das einzelne Individuum zugeschnitten sind. Auch die Entwicklung und die Anwendung von ATMP in der medizinischen Versorgung erfordern eine spezielle Labortechnologie. Was muss auf gesundheitspolitischer und forschungsbasierter Ebene passieren, damit die personalisierte Medizin immer weiter vorangetrieben werden kann? Es ist erstens wichtig, das Erstattungssystem weiterzuentwickeln, um die Chancen der personalisierten Medizin für alle zu verankern. Zweitens muss die Digitalisierung des Gesundheitswesens massiv beschleunigt werden. Es liegt auf der Hand, dass die Sammlung, Zusammenführung und Analyse von Daten aus komplexen diagnostischen und medikamentösen Verfahren nicht anders zu bewerkstelligen ist. Und drittens ist zu wünschen, dass industrielle Forschung – selbstverständlich unter Berücksichtigung eines angemessenen Datenschutzes – einen besseren Zugang zu Daten der Gesundheitsversorgung erhält. Mit dem Konzept eines europäischen Gesundheitsdatenraums gibt es hierzu interessante Denkanstöße der EU-Kommission.